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胶质瘤复发怎么治疗?

2023-12-23



胶质瘤复发了怎么办?


一般来说,一级和少数二级的胶质瘤患者可能治愈外,大多数胶质瘤患者都要面对肿瘤复发的问题,那么在我们复查随诊期间在颅内原来手术区附近又发现了新的病灶,我们应该怎么办呢?


‍♂️首先我们要鉴别该病灶是肿瘤复发,还放射性反应。


常用的鉴别检查方法主要有核磁的波普灌注成像,PET


✅如果是放射性反应,可以选择观察或者激素、贝伐单抗等保守治疗的办法,在治疗中观察病变的进展。


✅如果考虑复发,我们要根据病人的年龄、身体状况、病变的大小、位置、放化疗与否等情况具体情况具体分析。


✅如果病灶较小,没有做过放化疗的患者可以选择先放化疗然后观察病变进展情况。做过放化疗的患者,可以考虑改变化疗方案,比如替莫唑胺由标准的5/28改为剂量密度方案,或者换用伊立替康,或者联合靶向药物等等,病灶局部可以考虑伽马刀或者射波刀等治疗。或者参加临床试验。


✅如果病变较大,我们首先要根据情况分析一下是否可以再次手术治疗,患者身体条件较好,病变位于前位置表浅,或者位于非功能区,手术不会带来严重的神经功能障碍和风险,那么首选手术切除,术后根据情况选择化疗或放疗。


这样可以达到最好的治疗效果。因为大多数病人之前都做过放化疗,效果可能不好才会出现复发情况,所以复发后,能手术的还是尽量先手术。

✅如果病变较大且广泛,位置深,或者手术风险很大可能带来严重的神经功能障碍或风险。


那么我们首先选择联合化疗靶向治疗参加临床试验。放疗要根据具体情况,有些患者可以二次放疗,复发脑胶质瘤再次放疗时要考虑初次放疗的剂量、与初次放疗间隔的时间、复发肿瘤的部位与体积等诸多因素。




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